Les petites vites de médecine interne

Comment passer de l'insuline Tresiba à l'insuline NPH

 Durant cette période de COVID  malheureusement plusieurs de nos patients diabétiques en chômage forcé et prolongé ont perdu leur couverture d'assurance privée pour les médicaments  . Certains  étaient traités avec de l'insuline Tresiba ( insuline avec  très longue action ) . Plusieurs  ne répondent pas aux critères de la RMAQ pour un remboursement gouvernemental de cette insuline . Que faire ? Le Dr Claude Garceau nous donne 2 solutions . 1) faire une demande à Novo qui a lancé un programme de carte de remboursement ( la demande se fait pas internet) 2) L'autre choix est de transférer le patient a de l'insuline N . Le Dr Garceau vous explique comment faire se passage de façon sécuritaire pour éviter le cumul de l'action résiduelle de la Tresiba lorsqu'on introduit l'insuline N .

Nouvelle cible du cholestérol LDL chez les patients avec avc ischémique

Dans cette ballado le Dr Claude Garceau nous résume les conclusions de l'étude Treat Stroke to Target qui nous permet de fixer une nouvelle cible de traitement du cholestérol LDL  ( statine + ezetimide) chez des patients avec un antécédent récent AVC ischémique . Cette étude comprenait plus de 2860 sujets . Un LDL < 1.7 est mieux que > 2.5 mmol /l .  Étude publiée dans le NEJM 2 janvier 2020 

Virus Corvid et diabète type 1

Cette ballado s'adresse aux diabétiques de type 1 adultes . Le Dr Garceau vous donne des recommandations pour bien vous préparer à cette épidémie du Corona virus . Etes-vous plus à risque de contracter le virus ? Avez vous  plus de danger d'avoir des complications ? Avez-vous un plan de gestion de l'insuline lors des jours de maladie ? Savez vous ce qu'est l'acidose diabétique , comment la mesurer en cas d'urgence avec des bandelettes spéciales? Avez vous du glucagon nasal ou injectable à domicile et votre famille sait-elle comment l'utiliser en cas d'hypoglycémie ? Je suis en chômage , mon insuline est-elle couverte par la RAMQ maintenant que je n'ai plus de couverture par mon assurance privée ? Que faire 

Tous ces points et bien d'autres sont couverts par le Dr Garceau , interniste à l'IUCPQ de Québec .

Diabète type 1 et pandémie Covid

Cette ballado s'adresse aux diabétiques de type 1 adultes . Le Dr Garceau vous donne des recommandations pour bien vous préparer à cette épidémie du Corona virus . Etes-vous plus à risque de contracter le virus ? Plus de danger d'avoir des complications ? Avez-vous un plan de gestion de l'insuline lors des jours de maladie ? Savez vous ce qu'est l'acidose diabétique , comment la mesurer en cas d'urgence avec des bandelettes spéciales? Avez vous du glucagon nasal ou injectable à domicile et votre famille sait-elle comment l'utiliser en cas d'hypoglycémie ? Je suis en chômage , mon insuline est-elle couverte par la RAMQ maintenant que je n'ai plus de couverture par mon assurance privée ?

Tous ces points et bien d'autres sont couverts par le Dr Garceau , interniste à l'IUCPQ de Québec .

Suivi des diabétiques durant la pandémie de Corvdi virus ( partie 1)

Le Dr Claude Garceau dans cette ballado vous donne des idées pour améliorer le suivi téléphonique de nos patients âgés diabétiques à domicile . Il nous donne ses conseils de prévention de l'hypoglycémie , des conseils à donner avec les iSGLT2 en cas de maladie et du problème posé par les patients devenus chômeurs et qui vont perdre leur couverture par les assurances privées de certains médicaments pour le diabète dont certaines insulines longue action si  elles ne répondent pas aux critères de remboursement gouvernemental .

Diabète et stéatose hépatique ( partie 2)

Dans cette deuxième publication , le Dr Garceau s'entretient avec la Dr Marie PHILIPPE Morin , spécialiste en complications médicales de la chirurgie bariatrique de la prise en charge des patients avec steatohépatite et diabète de type 2 , de ce qu'apporte le fibroscan dans ces cas et du devenir de ces patients après une chirurgie bariatrique .

La stéatose hépatique et la stéatohépatite dans le diabète de type 2 ( partie 1)

Dans cet épisode , le Dr Claude Garceau nous entretient d'une nouvelle préoccupation des diabétologues soit la stéatose hépatique et ou la stéatohépatite . Condition fréquente dans le diabète de type 2 qui si elle est reconnue pour modifier la conduite thérapeutique du diabète . Les outils de dépistage dont l'élévation des AST ou ALT , l'échographie et le fibroscan sont discutés . Enfin le Dr Claude Garceau nous indique ce qui est connu quant à la sélection d'un hypoglycémiant oral sur la quantité de stéatose hépatique , la diminution des ensymes hépatiqes etc ..

Atteinte du système nerveux périphérique et diabète : Partie 5 les autres atteintes

Dans cette nouvelle série , le Dr Claude Garceau de la Chaire de transfert des connaissances de L'université Laval discute de l'atteinte du système nerveux périphérique dans le diabète . Dans cet épisode le Dr Garceau discute des autres formes d'atteinte : neuropathie des petites fibres , polyneuropathie motrice proximale , atteinte système nerveux autonome ( gastroparésie , hypotension orthostatique , pied de Carcot) , mononévrites et neuropathies de compression .

Atteinte système neurologique périphérique dans le diabète Partie 4 L'atteinte sensitivomotrice distale symétrique et le traitement pharmacologique de la douleur associée

Dans cette nouvelle série , le Dr Claude Garceau de la Chaire de transfert des connaissances de L'université Laval discute de l'atteinte du système nerveux périphérique dans le diabète . Dans cet épisode la forme la plus fréquente d'atteinte la polyneuropathie sensitive symétrique est décrite de même que son traitement ( traitement avec les tricycliques , le gammapentin , prégabline , narcotiques etc ...La pharmacologie de ces médicaments est discutée longuement 

Atteinte du système nerveux périphérique dans le diabète .Partie 3 diagnostic différentiel et examens de laboratoire

Dans cette nouvelle série , le Dr Claude Garceau de la Chaire de transfert des connaissances de L'université Laval discute de l'atteinte du système nerveux périphérique dans le diabète . Dans cet épisode le Dr Garceau discute du diagnostic différentiel de la neuropathie diabétique et des tests de laboratoire nécessaires ou utiles dans le cadre du diagnostic différentiel dont parmi bien d'autres  le dosage de la vitamine B12 et de l'acide méthylmalonique