Les petites vites de médecine interne

Le nouveau guide de pratique en stéatose hépatique de l’AASLD 2023

La Dre Maude Cameron Gagné résidente en médecine et future fellow de médecine bariatrique nous donne les principales recommandations du nouveau guide de pratique en stéatose hépatique de l'aAASLD 2023 . Le calcul du risque avec  le score FIB4 est décrit . Le suivi avec le fibroscan est balisé et l'investigation  a faire en présence de stéatohépatite pour exclure d'autre cause de maladie hépatique est bien décrite et une approche de traitement est proposée . Elle discute dans ce ballado de 15 minutes avec le Dr Claude Garceau interniste de l'IUCPQ .

Comment traiter le risque cardiovasculaire résiduel en 2023

Le Dr Claude Garceau interniste a l'IUCPQ s'entretient avec Émilie Vigneault Simard infirmière IPSA sur des nouveaux moyens d'évaluer le risque résiduel . Mme Simard discute de l'utilisation du score calcique , de l'albuminurie , de LP(a) etc pour évaluer plus finement le risque résiduel . Certaines nouvelles approches thérapeutiques sont  discutées ( iSGLR2 , aGLP1-R , finérénone , colchicine , icosapent ethyl    etc .

Le risque résiduel en maladie cardiovasculaire

Le Dr Claude Garceau interniste a l'IUCPQ discute avec Émilie Vigneault Simard du concept du risque cardiovasculaire résiduel qui existe chez nos patients une fois les facteurs de risque traditionnels pris en charge et des moyens de l'estimer .

Libre 2 partie 2

Le Dr Claude Gaarceau de l'IUCPQ discute avec  Jean Sébastien Lecompte pharmacien de Québec de l'arrivée du LLIBRE 2  .Ils précisent les criteres de remboursement du LIBRE2 par la RAMQ et du role important des pharmaciens dans le déploiement de cette technologie .

Libre 2 : caractéristiques

Marie André Leclerc pharmacienne en GMf  de iQuébec nous présente les principales caractéristiques du moniteur continu de glucose Libre 2. Elle présente au Dr Claude Garceau de l'IUCPQ les  prinicipales améliorations apportées depuis le libre 1. Entre autres les  alarmes   d'hypoglycémie en temps reel par bluetooth.

Vascepa une nouveau médicament en lipides pour traiter le risque cardiovasculaire résiduel

Le Vascepa vient d'etre accepté pour remboursement en médicament d'exception par la RAMQ et sous recommandation de l'INESS au Québec . Ce Rx contient  en forme concentrée et purifiée d un des composants des Omega 3(icosapent éthyle) . Il diminue le taux de triglycérides et une étude cardiovasculaire de grande envergure a démontré son bénéfice pour diminuer le risque cardiovasculaire résiduel chez les patients en prévention secondaire  en ajout a un traitement avec une statine . Le Dr Claude Garceau de l'IUCPQ discute avec son invité Louis-Etienne Marchand , pharmacien spécialisé en prévention cardiovasculaire  de l IUCPQ  de ce nouveau médicament  . Les autres études faites avec des formes ''naturelles'' d Omega 3 étaient par la passé tres décevantes .

Gastroscopie et insuline longue action : les prescriptions pré examen

Ce podcast s'adresse aux infirmières de GMF , pharmaciens ou médecins qui doivent s'impliquer dans la gestion du diabétique insulinotraité durant une gastroscopie ( entre autre avec insuline Tresiba) . La conduite à tenir face aux autres hypoglycémiants ( s'il y a lieu) est aussi discutée . Le Dr Claude Garceau répond aux questions d'une infirmière de GMF 

Triatement de l’insuffisance cardiaque a fraction éjection conservée en 2022

Le Dr Claude Garceau discute avec Audrey Vachon pharmacienne à l'IUCPQ ( clinique d'insuffisance cardiaque ) du traitement de l'insuffisance cardiaque avec fraction éjection conservée . Nous discutons du role limité desd  IEAC ou ARA , de l'aldactone , du sacubitril valsartan et enfin des nouvelles études qui soulignent le bénéfice majeur des iSGLT2 dans la prise en charge de cette condition .

L’insuffisance cardiaque avec fraction élection conservée : une autre complication du diabète de type 2

L'insuffisance cardiaque avec Fraction éjection conservée est une complication fréquente du diabète de type 2 .Le Dr Claude Garceau discute des aspects cliniques ( diagnostic , évolution, prise en charge ) avec Mme Audrey Vachon pharmacienne de la clinique d'insuffisance cardiaque de l'IUCPQ . Entre autres avantage et limites  du Nt ProBNP et de l'échographie dans cette condition . Sont revues aussi les complications de ce type d'insuffisance cardiaque .

Le nouveau pilier du traitement de l’insuffisance cardiaque avec fraction éjection diminuée

Le Dr Claude Garceau et Mme Audrey Vachon pharmacienne de la clinique d'insuffisance cardiaque de l'IUCPQ nous indiquent le nouveau paradigme dans le traitement de l'insuffisant cardiaque avec fraction d'éjection diminuée . La dapaglifloxine est maintenant indiquée chez les diabétiques et non diabétiques avec cette condition en plus de la triple thérapie usuelle .